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如何对付痤疮?这些你都该了解

来源:重庆青春痘医院

  痤疮俗称“青春痘”“粉刺”,是多种因素导致的毛囊皮脂腺慢性炎症性皮肤病,多发于青少年。据统计,年龄在12岁至24岁之间的青年人中85%有痤疮,且可持续到成年。痤疮可能会导致焦虑、抑郁及皮肤永久疤痕等各种不良后遗症。这里小M整理了2016年以来关于痤疮的重要指南及共识以及重要研究与大家分享。

  如何对付痤疮?这些你都该了解

  【1】加拿大更新痤疮治疗指南

  最新一期的《加拿大医学协会期刊》根据加拿大皮肤专家的最新临床实践,对已沿用15年的痤疮治疗准则进行了更新。

  新指南根据最新审查证据,对以下3种痤疮提出了治疗建议:

  对粉刺型痤疮(以黑头或白头为特征),建议局部外用过氧化苯甲酰、类视色素或两者组合使用,也可将类视色素与克林霉素组合使用。如果单一治疗无效,可考虑使用固定剂量的克林霉素—视黄酸,对女性而言,可辅之于口服避孕药。

  对于局部轻度至中度丘疹脓疱性痤疮(浅表性红色污点和脓包),建议局部外用过氧化苯甲酰,亦可混合使用局部外用或固定剂量的视黄酸。对于更广泛的中度丘疹脓疱性痤疮,建议口服抗生素,或口服避孕药(女性),并辅之于前述局部外用治疗方法。

  对于重度炎症性痤疮(深脓疱或结节),强烈推荐使用口服异维甲酸,不过应由有经验的医生开具处方并监测药物反应。女性患者则应采取严格的预防怀孕措施。

  该指南不适用于新生儿或婴儿痤疮、迟发性痤疮、酒渣鼻等。

  【2】中成药治疗寻常痤疮专家共识

  为进一步规范中成药在寻常痤疮中的临床使用,中国医师协会皮肤科医师分会中西医皮肤科亚专业委员会组织国内知名皮肤科专家制定本共识。

  一、诊断标准

  1.诊断标准:参照《中医病症诊断疗效标准》、《临床诊疗指南?皮肤病与性病分册》。

  2.辨证分型标准:参考《中药新药临床研究指导原则(试行)》、《中医皮肤病诊断疗效标准》和《中医皮肤病诊疗学》,并根据文献整理和临床流行病学调查结果,结合目前痤疮西医分级标准,将寻常痤疮分为肺经风热证、湿热蕴结证、痰瘀互结证和冲任不调证4种基本证型。

  二、治疗

  应遵循中医的辨证论治原则使用中成药治疗。多数中成药药味较多,兼顾多个证型及兼证,

  故对部分复杂病证也可以采用辨病论治原则。中成药作用大多较为和缓,皮损较轻(如痤疮临床分级为Ⅰ、Ⅱ级)时,可单独使用,但若皮损较重,建议与其他药物及方法联合使用,以取得更佳疗效。

  三、不足之处

  虽然中成药在临床上广泛应用于寻常痤疮的治疗,但高水平的具有循证医学证据的文献还未见报道。本次共识纳入的参考文献证据等级均为Ⅱ级(半随机对照试验或队列研究、病例对照研究),样本量较少,证据级别较低,大部分为与西药联合用药,且没有关于中成药单独辨证治疗痤疮的临床报道。另外还缺乏关于中成药安全性评价及疗程研究的相关文献。

  【3】EDF循证指南:痤疮的治疗

  2016年8月,欧洲皮肤病学论坛发布了EDF循证指南:痤疮的治疗,该文为欧洲痤疮循证治疗指南的简短版本,主要内容涉及痤疮诱导治疗,粉刺性痤疮的治疗,丘疹脓疱型痤疮的治疗,严重结节性/成团粉刺性痤疮的治疗和维持治疗的相关建议。

  【4】FDA批准首个OTC维甲酸用于治疗痤疮

  FDA批准首个OTC维甲酸用于痤疮的治疗。阿达帕林(达芙文凝胶0.1%,Galderma实验室,LP)可用于年龄≥12岁痤疮患者的治疗,1次/日。达芙文凝胶0.1%早在1996年就已获批用作年龄≥12岁痤疮患者的处方药。

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